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免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义分析

 【摘要】 目的 探讨女性不孕不育患者检测免疫性抗体价值。方法 50例不孕不育女性患者设为观察组, 检测抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等, 并就结果与同期50例健康志愿者(对照组)进行对比。结果 观察组抗心磷脂抗体阳性率、抗子宫内膜抗体阳性率、抗精子抗体阳性率、抗卵巢抗体阳性率、抗透明带抗体阳性率均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体为女性不孕不育重要诊断指标, 可提高确诊率, 为临床治疗提供参考依据。 
  【关键词】 免疫性抗体;女性;不孕不育;检测 
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.015 
  临床生殖医学科, 不孕不育是一项重要研究课题。随着不良因素的增多, 近年不孕不育人数明显上升, 据相关调查示[1], 因各种原因引发的不孕不育在我国目前已婚夫妇中已达15%左右, 约40%与免疫性抗体相关。本次选取女性不孕不育病例, 探讨免疫性抗体检测对临床诊断的价值, 现报告如下。 
  1 资料与方法 
  1. 1 一般资料 选取本院2014年4月~2015年4月收治不孕不育女性50例设为观察组, 未婚12例, 已婚38例, 年龄19~40岁, 平均年龄(23.5±5.6)年, 平均不孕不育史(2.0±0.3)年。另选同期本院健康体检者50例为对照组, 未婚11例, 已婚39例, 年龄19~38岁, 平均年龄(23.6±5.3)岁。两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 
  1. 2 方法 入院后, 两组受检者在晨起空腹下, 抽取肘静脉血, 共5 ml, 不抗凝, 行血清离心分离, 后在-20℃下放置并保存, 行测定操作时, 解冻血清至室温, 后采用滴金免疫测定法及酶联免疫吸附法检测抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体5种免疫性抗体临床阳性率。 
  1. 3 统计学方法 采用spss13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  对照组抗精子抗体阳性率为4%, 抗心磷脂抗体阳性率为2%, 抗子宫内膜抗体阳性率为2%, 抗卵巢抗体阳性率为2%, 抗透明带抗体为2%, 观察组分别为40%, 28%, 36%, 38%, 30%, 两组比较, 差异均有统计学意义(χ2=18.881, 13.254, 18.778, 20.250, 14.583, P<0.05)。 
  3 讨论 
  精子在女性机体中属异物, 精子抗原进入女性生殖道内部后, 在正常情况下, 可被女性生殖道所具有的酶系统予以降解, 阻断其到达体内免疫系统[2]。但当女性有宫颈糜烂或生殖道炎症等异常情况时, 精子可进入机体, 明显降低免疫抑制物水平, 对免疫屏障构成较大程度的破坏, 促使抗精子抗体不同程度产生, 进而引发不孕不育[3]。 
  分析抗子宫内膜抗体特性, 其属一种自身抗体, 于子宫内膜腺上皮细胞分布的孕激素依赖蛋白是其主要针对抗原, 子宫内膜处于正常位置时, 不具抗原性, 而子宫内膜异位时, 作为抗原, 可有效刺激机体的免疫系统, 促具特异性的系列抗子宫内膜抗体产生, 此种抗子宫内膜抗体除可与异位的子宫内膜有抗原抗体反应发生外, 还可结合位置正常的子宫内膜细胞中相应抗原位点, 充分激活补体系统, 造成局部有免疫病理学方面的变化出现, 直接影响子宫内膜腺体生理功能。进而对孕卵着床产生干扰, 诱导着床失败, 引发不孕不育。抗心磷脂抗体为一种异质性自身酸性磷脂抗体, 在女性体内可诱发微血管血栓, 进而引发血小板减少、习惯性流产等不良事件。分析抗心磷脂抗体阳性导致习惯性流产的机制, 主要为促蜕膜螺旋小动脉处形成大小不等的血栓, 促使胎盘缺血、胚胎发育因此而停止。结合本次研究结果示, 观察组抗心磷脂抗体阳性率、抗子宫内膜抗体阳性率、抗精子抗体阳性率显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。提示上述3项免疫性抗体, 可作为临床重要的诊断不孕不育的指标。 
  抗精子抗体检测具重要的诊断免疫性不育价值, 相关报道指出[4], 在多种引发不育的原因中, 与抗精子抗体关联最为密切, 抗精子抗体是由精子膜抗原或精子诱发的一种特异性抗体, 其可对精子细胞聚集, 将精子经宫颈黏液移至宫腔的过程阻断, 对精子获能、受精、顶体反应抑制, 进而使生育能力降低。有研究示[5], 抗卵巢抗体在反复穿刺取卵、创伤、应用促排卵药物等情况下, 相关卵巢组织所对应的抗原成分可对机体合成抗体发挥刺激作用, 对卵泡的发育、排出产生影响, 进而促雌、孕激素分泌降低, 病情严重时, 可诱导卵泡闭锁、退化, 甚至闭经和卵巢早衰。抗透明带抗体对精、卵结合可构成妨碍, 使卵细胞被破坏, 并对受精卵着床产生干预, 降低生育能力, 抗透明带抗体是于卵母细胞及受精卵外覆盖的一层基质, 经分析示, 其由糖蛋白组成, 在受精过程及卵泡早期发育中, 其作用显著, 透明带抗原可对同或异种免疫反应诱发, 诱导抗透明带抗体产生, 次抗体对精子穿过透明带结合卵子有阻止作用, 进而对着床造成干扰, 引发不孕, 其抗原-抗体复合物出现沉积情况时, 还可对卵巢功能抑制, 引发卵巢衰竭, 以垂体促性腺水平程度不等升高, 卵泡发育失常, 卵母细胞数减少, 黄体功能不全等为表现, 抗透明带抗体可作为卵巢功能早衰、不孕症的辅助诊断指标。本组观察组抗卵巢抗体、抗透明带抗体阳性率均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。 
  综上所述, 抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体为女性不孕不育重要诊断指标, 可提高确诊率, 为临床治疗提供参考依据。 
  参考文献 
  [1] 刘敏, 杨黎明. 793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析. 中国当代医药, 2012, 19(19):120-121. 
  [2] 徐雁. 不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析. 求医问药(下半月), 2012, 10(9):284. 
  [3] 汤冠莉. 不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析. 中国药物经济学, 2013(5):322-323. 
  [4] 王卫宁, 刘竞芳. 免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义. 临床医药文献电子杂志, 2015, 2(20):4128-4129. 
  [5] 王红. 生殖免疫性抗体检测在不孕不育诊断中的意义. 国际检验医学杂志, 2014, 35(9):1223-1224. 

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