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鼻内镜术后不同浓度盐水冲洗鼻腔的临床分析

孙 猛 重庆市巫山县中医院 重庆市 404700 【摘 要】目的:分析鼻内镜术后不同浓度盐水冲洗鼻腔的临床效果。方法:选取80 例鼻内镜术患者随机分为两组各40 例,治疗组患者术后经高渗盐水冲洗,对照组患者术后经常规生理盐水冲洗,对比两组患者术后疗效。结果:治疗组治疗总有效率95% 高于对照组治疗总有效率77.5%,术腔上皮化时间短于对照组(P<0.05)。结论:高渗盐水冲洗液可减轻鼻内镜术后患者鼻腔水肿,促进术腔快速愈合。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 鼻内镜术;不同浓度盐水冲洗;鼻腔 鼻内镜术是临床常用治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎主要术式,效果让人满意, 但术后依然存在相应问题,如术腔粘连,术腔内痂皮产生等,影响患者治疗效果。据相关报道[1],术后处理得当,鼻腔冲洗,对提高鼻内镜术治疗效果起到显著效果。本次研究以80 例患者作为研究对象,选取更为有效的鼻腔冲洗液,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组80 例行鼻内镜术患者均是在2013 年5 月至2014 年7 月期间到我院就诊,男性46 例,女性34 例;年龄24-62 岁,平均(35.1±2.7)岁;慢性鼻窦炎47 例,鼻息肉33 例;数字随机表分为治疗组和对照组各40 例,两组患者基线资料经处理分析,无明显差异,可参与对比(P>0.05)。 1.2 方法 两组患者术前均行鼻窦轴位、冠状位CT 检查,了解鼻腔鼻窦病变,口服抗生素、抗过敏药物,或以局部类固醇激素喷鼻等,患者取仰卧位,根据Messerklinger 术式实施手术,根据患者鼻腔和CT 情况,行鼻窦开放术,合并鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正,术后予以止血海绵填塞止血。 患者术后全身应用抗生素5-7d,治疗组采取高渗盐水冲洗鼻腔,取150mL 的10% 氯化钠溶液+8 万U 庆大霉素+10mg地塞米松+500mL 生理盐水配制为3% 高渗盐水冲洗液;对照组患者取常规生理盐水冲洗,取500mL 的0.9% 生理盐水+8 万U 庆大霉素+10mg 地塞米松配制生理盐水冲洗液;两组患者取坐位,术后3d 开始冲洗,下颌部靠近接水器,鼻腔冲洗器前端橄榄头放置前鼻孔稍偏外上,以橡胶吸管抽吸,手握橡胶球反复捏挤至一侧鼻腔,从另一侧流出,以此清除鼻腔、鼻窦、鼻咽部分泌物、血痂等;每天2 次,至术腔上皮化无脓性分泌物时,可停止冲洗。术后第5d 鼻内镜鼻腔鼻窦清理,术后第一个月每个星期一次,随后15d 一次,清理术腔分泌物、血痂组织,分离粘连,促进术腔上皮化。 1.3 观察指标 两组患者随访6 个月,定期复查,观察患者鼻塞、流体等症状消失时间、术腔恢复时间、完全上皮化时间。 1.4 疗效判定[2] 治愈:临床症状完全消失,内窥镜检查窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化,无脓性分泌物;有效:临床症状改善明显,内窥镜检查窦腔黏膜部分区域形成水肿、肥厚或肉芽组织,形成少量脓性分泌物;无效:临床症状未改善,内窥镜检查术腔粘连,窦口狭窄或闭锁,形成息肉,脓性分泌物。 1.5 统计学处理 采取spss20.0 统计学软件处理研究数据,计量资料( )使用t 检验,计数资料使用x2 检验,P<0.05 表示数据对比具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果对比 治疗组治疗总有效率为95%(38/40),即治愈24 例,有效14 例,无效2 例;对照组治疗总有效率为77.5%(31/40),即治愈10 例,有效21 例,无效9 例;两组对比(P<0.05)。 2.2 两组患者术腔上皮化时间对比治疗组术腔上皮化时间为(10.5±1.4)周,对照组术腔上皮化时间(19.5±2.1)周,两组对比(P<0.05)。 3 讨论 鼻内镜手术治疗效果显著,但术后窦腔粘连、窦口狭窄或闭锁致病情复发是临床重点关注问题,患者术后鼻腔鼻窦黏膜充血、肿胀、纤毛运动紊乱、创面纤维素性分泌物渗出等而形成伪膜,术腔生成痂皮、囊泡、肉芽组织等,导致窦腔粘连等,因此患者术后需及时清理鼻腔,恢复鼻腔通畅,促进鼻腔鼻窦黏膜上皮化。 盐水冲洗是众多洗鼻方法中首选方式,利用压力将盐水送入鼻腔,有效冲洗鼻腔和鼻窦等部位,彻底消除鼻腔各处积存的黏液、有害物质和致病菌;合适浓度盐水具有脱水作用,促进水肿鼻黏膜消肿;通过盐水冲洗,维持鼻腔湿度,以免太过干燥而造成鼻出血;水流物流运动可有效按摩红肿鼻腔黏膜[3],以此消肿促进鼻腔功能恢复。在此次研究中,两组患者均术后均予以盐水冲洗,治疗组患者术后经高渗盐水冲洗,对照组患者术后经常规生理盐水冲洗,治疗组治疗总有效率95% 高于对照组治疗总有效率为77.5%,术腔上皮化时间短于对照组(P<0.05)。由结果可以看出,高渗盐水冲洗治疗效果优于常规盐水冲洗。 高渗盐水为3% 盐水,属于温和碱性溶液,其PH 值为7.6,减轻酸性环境对鼻黏膜的影响,有助于清除鼻腔积存分泌物及感染碎片,减少黏附痂皮,避免鼻腔流出道阻塞,使鼻腔黏膜纤毛清除功能明显恢复,改善炎症。总而言之,高渗盐水冲洗液可减轻鼻内镜术后患者鼻腔水肿,促进术腔快速愈合,效果显著。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 [1] 林松兴, 方文旭, 翁祖勋. 不同浓度冲洗盐水用于鼻内镜术后的效果[J]. 东南大学学报( 医学版),2011,30(6):924-926. [2] 韩想利,张文,刘小娥,等.鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液的应用在鼻窦炎治疗中的疗效评价[J]. 陕西医学杂志,2013,42(8):1038-1039. [3] 朱洪海.不同浓度冲洗盐水用于鼻内镜术后的临床研究[J].中国医药指南,2012,10(32):151-152.

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