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经鼻吸入激素治疗分泌性中耳炎的临床分析

徐晓峰 湖北省麻城市乘马岗镇卫生院 湖北省麻城市 438300 【摘 要】目的:探讨经鼻吸入激素治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法:选取我院56 例急性分泌性中耳炎患者,数字抽取分为3 组,口服组予以口服强的松,注射组患者在鼓室内注射地塞米松,吸入组患者应用布地奈德雾化吸入,分析对比三组患者临床治疗效果。结果:三组患者总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05),但吸入组患者治愈率明显高于口服组与注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻吸入激素治疗急性分泌性中耳炎具有良好治疗效果,值得临床推广应用。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 糖皮质激素;分泌性中耳炎;经鼻吸入 分泌性中耳炎属于中耳出现非化脓性的一类疾病, 主要临床特征为听力降低,中耳出现积液,在耳鼻喉科中属于较为常见的病变。对于分泌性中耳炎进行治疗时,往往常规治疗基础上予以激素治疗,具有明显治疗效果,对于病情恢复存在一定促进作用,能够改善患者生活质量。当前,临床中所应用激素具有不同的给药途径。本文选取56 例急性分泌性中耳炎患者,分析经鼻吸入激素治疗效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院56 例急性分泌性中耳炎患者,共83 耳,数字抽取分为3 组,口服组予以口服强的松,注射组患者在鼓室内注射地塞米松,吸入组患者应用布地奈德雾化吸入。患者中有男26 例(43 耳),女30 例(40 耳); 年龄16-55 岁, 平均年龄(33.8±3.6)岁。所有患者均符合急性分泌性中耳炎诊断标准。口服组17 例(24 耳);注射组18 例(25 耳);吸入组21 例(34 耳)。三组患者在年龄、性别、病史及病情程度等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 三组患者均予以常规治疗方法,主要为抗生素应用、黏液促排剂( 吉诺通)、抗组胺药物和抗白三烯药物( 孟鲁斯特) 治疗等。口服组患者在此基础上口服强的松10mg/d,持续7d 后剂量变为5mg / d,持续3d,然后停止应用激素;注射组患者实施鼓膜穿刺抽液,然后在鼓室内注射地塞米松2mg,若未痊愈则在次周重复注射,合并用药2 次;吸入组患者应用布地奈德1mg 雾化吸入,2 次/ d,在雾化时需患者进行吞咽动作,持续2 周。三组患者在治疗前后均予以视觉类比法评分(VAS 法),且实施纯音测听和声导抗检查。 1.3 疗效评定[1] 治愈:临床症状均消除,鼓膜恢复良好,标志较为清晰,经检查显示鼓室导航图为A 型,经纯音测听显示气骨导差<10dB;好转:临床症状得到一定程度改善;鼓膜标志恢复正常或欠佳,经测听显示气骨导差≥ 10dB,鼓室导航图A 型或C 型曲线;无效:患者的症状无改善甚至恶化。鼓膜内陷,或标志不清,鼓室导航图B 型曲线。治疗后出现鼓膜穿孔,化脓性中耳炎,鼓室粘连视为并发症。治愈、好转计作有效,无效及并发症计作无效。 1.4 统计学方法 所有数据均应用spss17.0 进行统计分析,计数资料以% 表示,以x2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 口服组24 耳,治愈13 耳(54.17%),好转9 耳(37.5%),无效2 耳(8.33%),总有效率91.67%。注射组25 耳,治愈12耳(48.0%),好转9 耳(36.0%),无效4 耳(16.0%), 总有效率84.00%。吸入组34 耳, 治愈24 耳(70.59%), 好转5耳(14.71%), 无效5 耳(14.71%), 总有效率85.29%。吸入组患者总有效率与口服组、注射组患者对比差异无统计学意义(P>0.05),但是其治愈率明显高于口服组、注射组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论 分泌性中耳炎在耳鼻喉好属于较为常见的一种疾病,在一定程度上导致患者发生听力受损情况,由此对患者日常生活造成一定影响。因此及早诊断治疗具有重要作用,可以明显改善患者生活质量及身体健康。对分泌性中耳炎患者实施治疗过程中,需消除其中耳积液、去除疾病相关因素,改善中耳通气引流功能等。经治疗可以确保患者pH 值恢复正常,减少黏滞度,由此提高黏液排出效率,而且能够加强患者抗菌能力。 经临床研究显示[2],经口服应用激素对于分泌性中耳炎具有较为明显治疗效果,经鼓室注射也能够发挥明显治疗作用,而且能够防止激素持续全身性副作用,此方法在临床中也得到一定应用。但是因为鼓室注射会使得鼓膜受到一定创伤,有的患者还可能发生鼓膜穿孔等并发症,鼓膜穿刺往往产生剧烈疼痛,导致患者难以接受,因此临床应用存在一定限制性。鼻吸入激素在临床中对于慢性鼻炎、鼻窦炎的治疗具有较高价值,且对于分泌性中耳炎病变也具备较为明显治疗效果。经本文研究可知,经鼻吸入激素能够达到较为良好治疗效果,对于急性分泌性中耳炎具有明显疗效。经鼻吸入布地奈德对于分泌性中耳炎进行治疗的主要机制为:经鼻直接雾化吸入能够在短时间内于鼻咽部产生较高浓度,并作用到咽鼓管咽口周围组织,使得缓解其炎症水肿症状较为及时快速;雾化吸入过程因患者需反复进行吞咽,被动开放咽鼓管,使得药物通过咽鼓管进到鼓室处,直接缓解鼓室炎症,从而发挥明显治疗效果。总之,经鼻吸入激素治疗分泌性中耳炎效果明显,值得临床应用。 教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 [1] 崔艳红, 韩富根. 儿童分泌性中耳炎治疗中应用糖皮质激素疗效分析[J].中华耳科学杂志,2013,11(3):448-449. [2] 孙荣, 唐新业, 王永红等. 糖皮质激素与BCG 用于分泌性中耳炎治疗的实验研究[J]. 重庆医科大学学报,2010,35(8):1191-1193.

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